За девять месяцев незаметна зародышевая клетка превращается в материнской утробе на организм со всеми присущими ему органами и системами. Наследственные и врожденные свойства организма являются важными предпосылками психического развития ребенка после его рождения.

На первом месяце внутриутробного развития происходит интенсивный рост организма (по сравнению с зиготой эмбрион увеличивается в 10 000 раз), к концу месяца его длина достигает 1,3 см. Его кровь уже течет артериями и венами.

Маленькое сердце бьется с частотой 65 ударов в минуту. На этом этапе уже есть зачатки головного мозга, почек, печени и пищеварительного тракта, начинает функционировать пуповина — звено, связывающее эмбрион с матерью.

Под микроскопом на голове эмбриона можно увидеть несколько выпуклостей, которые со временем превращаются в глаза, уши, нос и рот. Определить пол будущего ребенка еще невозможно.

К концу 2-го месяца плод немного меньше 2,5 см, а его вес составляет 2,1 г. Длина головы составляет половину длины всего тела. Четко дифференцируются части лица, появляются зачатки зубов и языка. На руках выделяются кисти и пальцы, на ногах — колени, бедра и стопы. Плод покрыт тонкой кожей, можно получить отпечатки пальцев и рук. Костные клетки появляются на 8-й неделе внутриутробного развития.

Мозг координирует функционирование органов. Происходит развитие половых органов. Сердечный ритм стабильное. В желудке производятся пищеварительные соки; в печени образуются кровяные клетки. В почках кровь очищается от мочевой кислоты. Кожа реагирует на тактильные раздражители. На грубые механические раздражения (удар) восьминедельный плод реагирует сгибанием туловища, разгибанием головы и отведением рук назад.

В конце 3-го месяца вес плода достигает 28 г, рост — 7,5 см. Плод обладает ногти, веки (закрытые), голосовые связки, губы, нос. Председатель составляет примерно 1/3 его длины, высокий лоб. Пол будущего ребенка на этом этапе определяется легко.

Уже функционируют органы: плод может дышать (захватывая амниотическую вещество в легкие и выпуская ее назад), иногда происходит мочеиспускание. В ребрах и позвоночнике соединительная ткань изменяется хрящевой.

Достаточно разнообразные рефлексы плода: он двигает ногами, руками, большими пальцами рук и головой; открывает и закрывает рот, осуществляет глотательные движения. При прикосновении к векам плод щурится, к ладони — частично сжимает кисть в кулачок, касание губ вызывает ссальний рефлекс, при ударе по пятам пальцы ног разгибаются. Эти рефлексы присутствуют у новорожденного и исчезают в течение первых месяцев.

В четвертом месяце внутриутробного периода тело растет быстрее голову, которая составляет его четверти. Рост плода — 20-25 см, вес — около 170 г. Длина пуповины примерно равна длине плода и увеличивается вместе с ним. До этого момента заканчивается развитие плаценты.

Мать начинает ощущать движения ног плода (шевеление), которые в ряде стран и религиозных школ считают началом человеческой жизни. Рефлексы плода становятся более «живыми» вследствие развития мышечной системы.

Вес плода на пятом месяце внутриутробного периода составляет 340-450 г, длина — 31 см. Появляются индивидуальные черты внешности. Стабилизируется смена состояний, подобных сна и бодрствования, особое положение плода (пере длежання). Повышается его двигательная активность: плод толкается, потягивается. Если приложить ухо к животу матери, можно услышать сердцебиение. Начинают работать потовые и сальные железы ..

Дыхательная система плода еще не приспособлен к адекватного дыхания вне матки, поэтому дети, которые рождаются в этот период, как правило, не выживают.

Начинает расти волосы: жесткое — брови и ресницы, тонкие — на голове и шелковистые (лануго) — на всем теле. (Возможно вам будет интересно почитать ответы на вопросы будущего папы).

На шестом месяце внутриутробного развития скорость роста плода немного снижается, и к концу 6-го месяца достигает 35 см и 560 г. Появляется подкожная жировая клетчатка. Заканчивается развитие глаз: они открываются, закрываются и смотрят во все направления. Плод способен слышать, плакаты, сильно сжимать руку в кулачок.

Дети, которые рождаются на 6-м месяце, имеют очень небольшой шанс остаться в живых, потому что формирование их дыхательного аппарата еще не завершено. Иногда рожденные в этот срок дети выживают.

К концу 7-го месяца длина плода приближается к 40 см, вес составляет 1,4-2,3 кг. Рефлексы на этом этапе полностью сформированы. Плод дышит, глотает, движется, выдает нечто подобное крик, может сосать большой палец руки.

Лануго к этому времени могут исчезнуть, а могут сохраняться даже до рождения. На голове продолжает расти волосы. Шансы на выживание плода весом минимум 1,5 кг достаточно высокие интенсивного медицинского ухода, и он дорастает изолированно от внешней среды до достижения массы 2,3 кг.

8-месячный плод достигает 45-50 см и весит 2,3-3,2 кг. Ему становится мало места, и его двигательная активность снижается. За этого и следующего месяцев по всему телу происходит формирование жировой клетчатки, которая поможет ребенку приспосабливаться к изменениям внешней температуры после рождения.

Примерно за неделю до рождения плод перестает расти, достигнув в среднем 50 см и 3,4 кг. Мальчики в основном немного длиннее и тяжелее девочек. Продолжается формирование жировой клетчатки, повышается эффективность работы различных систем органов, частота сердечных сокращений, через пуповину начинает отходить много продуктов обмена. Цвет кожи сначала красноватый, потом бледнеет.

На момент рождения общий срок пребывания плода в утробе матери составляет примерно 266 дней (большинство врачей начинает этот отсчет от последнего менструального цикла матери и насчитывает 280 дней).

Основное содержание психического развития состоит в формировании внутренних, психических ориентирующих действий, которые происходят ОТ внешних ориентирующих действий. Для усвоения их необходимо включение ребенка в один из видов деятельности, что соответствует ее потребностям и интересам. Знание этих закономерностей помогает познать условия, при которых обучение наиболее способствует психическому развитию детей, становится развивающим.

Развивающее обучение — обучение, направленное на достижение наибольшей эффективности развития познавательных возможностей ребенка (восприятие, мышления, воображения, памяти и т.д.).

Оно должно сосредоточиться на формировании у детей ориентировочных действий, максимально использовать характерные для каждого возрастного этапа виды детской деятельности. Центральным моментом в работе с дошкольниками является формирование у них действий, которые образуют ориентировочную часть ИХ предметной деятельности, игры, рисование, конструирование и т.д..

Такие действия могут направляться на выяснение свойств предметов, возможностей их использования в предметной деятельности, на анализ предметов, явлений, событий, человеческих поступков, которые отображаются в играх, рисунках, на выработку замыслов конструкций, рисунков, игр и нахождение способов их воплощения.

Обучение действий, касающихся практической части детских видов деятельности (техники рисования, конструирования, использование предметов и игрушек), не менее необходимо, поскольку без них деятельность невозможна. Однако оно не должно превращаться в самоцель, отрываться от формирования ориентировочных действий. В противном случае обучение может стать банальным, лишенным развивающей ценности.

Некоторые родители и воспитатели пытаются натренировать каждое движение ребенка, свести обучение к подражанию готовых образцов. Даже во время ролевых игр взрослые иногда навязывают ребенку готовые рецепты поведения, лишая его возможности самостоятельно воспринимать, осмысливать действительность, которая отражается в играх, рисунках, конструкциях. Отрицательным выступает и другая крайность — предоставление детям такой самостоятельности, при которой они остаются наедине с действительностью и вынуждены вслепую искать способы его познания и отражения.

Психологически правильным является постепенное усложнение задач, которые требуют от ребенка самостоятельного познания, специальное обучение способам и приемам такого познания, планомерного обследования предметов, выявление и сравнение их свойств, формирование выводов, применение полученных результатов в деятельности.

Во все виды деятельности нужно вносить как можно больше элементов творчества: побуждать детей к развертыванию сюжетных игр, создания рисунков и конструкций по замыслу. При этом важно помнить, что отображающей и творческая стороны деятельности не только не противоречат друг другу, но и взаимообогащающего: усовершенствование одной является основой для формирования другой. Поэтому, чем легче и правильнее ребенок воспринимает, передает в рисунке особенности реальных предметов и явлений, тем больше он имеет возможностей для создания и воплощения творческого замысла.

Детские виды деятельности не могут вместить в себе все знания и умения, которые ребенку необходимо усвоить до 7-летнего возраста. Поэтому на занятиях в дошкольном учреждении широко используются не только игровые приемы обучения, задачи по рисованию, конструированию и т.д., но и учебные задания, которые побуждают ребенка научиться чему-то новому. Решение учебных задач основывается на любознательности детей, их познавательных интересах.

С учетом этого формируют учебные задания, направленные на усвоение детьми основ математики, грамоты, ознакомление их с явлениями природы и общественной жизни, на выработку координированных движений, некоторых умений и навыков в области музыкальной деятельности (пение, ритмика) и другие. В этой деятельности нужно придерживаться принципа развивающего обучения, заботиться прежде всего о формировании у детей ориентировочных действий. Например, во время обучения математике главная функция педагога заключается в оказании помощи ребенку научиться выделять в любых предметах и ​​ситуациях их отношения.

Следовательно, формирование ориентировочных действий начинается с их усвоения во внешней форме, затем вследствие интериоризации они становятся внутренними, психическими. Поэтому развивающее обучение предполагает выработку таких способов использования внешних средств и приемов, которые помогут ребенку ориентироваться в условиях выполнения познавательных учебных задач.

Обучение и сензитивные периоды развития психики ребенка

Каждый возрастной этап неодинаково восприимчив к различным видам обучения. В жизни ребенка есть много периодов, когда определенные учебные воздействия оставляют сильный след в ее психическом развитии. их называют сензитивными периодами развития.

Сензитивные (позднелат. Sensitivus — чувствительный) периоды развития — благоприятные для развития определенных психических функций (восприятия, речи, памяти и др.). периоды, определяющие психическое развитие ребенка и имеют решающее значение для его обучения и воспитания.

Срок ввела итальянский педагог Мария Мон-тессори (1870-1952). Существенно обогатил его содержание Выготский, который ввел термин в теорию соотношения обучения и развития. Он доказал, что обучение является двигателем развития ребенка тогда, когда оно совпадает по времени с оптимальными сензитивными периодами.

Примером нарушения этой закономерности случаи «воспитания» маленьких детей животными. После их возвращения в человеческое общество возобновить и довести до нормы их чисто человеческие психические функции (речь, мышление, воображение и др.) не удается, поскольку истек сенситивный период развития этих функций.

Самое высокое, например, научить ребенка речи от полутора до трех лет, когда она усваивается особенно легко, принципиально меняет поведение ребенка, стимулирует психические процессы восприятия, мышления и др.. Если по каким-то причинам ребенок до трех лет не стал говорить, дальше усвоение речи происходит с большими трудностями. Отклонения в психическом развитии, возникшие из-за отсутствия речи, требуют специальной компенсации.

Поэтому глухонемые дети, которых начинают обучать речи после трех лет, отстают во многих видах деятельности, развития психических процессов и качеств: им недоступны сюжетно-ролевые игры, предметное рисование, у них задержано развитие восприятия и мышления. Для преодоления этих недостатков нужны значительные педагогические усилия, направленные не только на обучение речи, но и на другие аспекты развития личности ребенка.

Сензитивные периоды развития свидетельствуют, что наиболее сильное обучение влияет на психические качества, которые только начинают формироваться, поэтому особенно гибкими, пластичными. Значительно труднее изменить, перестроить сложившиеся качества.

Сензитивные периоды выявлены далеко не для всех видов обучения. Однако немало фактов свидетельствуют, что дошкольный возраст в целом наиболее сенситивный (чувствительный) к тем видам обучения, которые влияют на развитие восприятия, воображения и образного мышления.

Послеродовое время — особый период для женщины. Так много изменений происходит в его жизни! Эти изменения коснутся и ее тела. Многие специалисты считают, что в режиме или без режима, но женщина все равно вернется к нормальной тяжести. Через год после родов большинство женщин теряет лишние килограммы.

Как известно, потребность в питательных веществах у женщины, которая кормит ребенка грудью, огромная. Даже в условиях рационального питания мама порой не может удовлетворить эту потребность. По этой причине набранные во время беременности килограммы будут постепенно расходоваться в период грудного вскармливания.

Получается, что женщины, которые кормят малышей грудью, восстанавливают «свой» вес быстрее, чем те мамы, которым пришлось по разным причинам отказаться от грудного вскармливания?

Зачастую это действительно так, но иногда женщина начинает набирать вес после родов — особенно в сочетании высококалорийного питания и резкого снижения двигательной активности.

Организм кормящей мамы, в этом случае очень часто подчиняется инстинкту: ребенку должно хватать молока! Граница между полноценным питанием и перееданием исчезает…

Если мама не переедает, она может быть уверена — все килограммы, набранные за беременность и первые послеродовые месяцы, постепенно исчезнут.

К прекращению грудного вскармливания специалисты не рекомендуют садиться на диету — лишая себя важных питательных веществ, мама тем самым обделяет и своего малыша. Но и другая крайность для младенца совсем не полезна.

Если мама ест жирную пищу, чтобы увеличить жирность молока (а именно этого иногда учат ее бабушки), то делает она это напрасно: природа позаботилась о том, чтобы состав грудного молока был оптимальным — улучшать его искусственно не нужно. Весь съеденный жир «осядет» где-нибудь в области талии и бедер.

Если же у мамы есть лишние килограммы, ей достаточно скорректировать свое меню: следует исключить из рациона высококалорийные жирные продукты, сахар, кондитерские изделия. Вместо фруктовых соков лучше есть сами фрукты: витаминов и минералов в них столько же, а калорий меньше. Некоторое время кормящей маме, придется питаться «по часам» — 4-6 раз в сутки в то же время.

Белковую пищу лучше употреблять в первой половине дня, а молочно-растительную оставить на ужин. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.

Кормящей маме, нужно много отдыхать. Продолжительность сна должна быть не менее 7-8 часов ночью и 1-2 часа днем (говорят, что мама должна спать тогда, когда спит ее малыш). Прогулки на свежем воздухе также очень полезны. Хорошо, если в первые месяцы после родов кто-то из близких поможет женщине в решении бытовых вопросов и с домашней работой.

Если есть силы и желание, свободное время лучше провести в движении или, например, позаниматься специальной гимнастикой. Если нет, не принуждайте себя. Ведь залогом хорошей лактации является хорошее настроение и самочувствие. Вы возьмете свой вес под контроль, когда для этого придет время.

Если же Вы все же решили, что Ваша фигура нуждается в изменениях, воспользуйтесь приведенными ниже упражнениями, которые помогут молодой маме снова быть в форме. (Возможно вам будет интересно узнать о том, как худеют звезды после беременности и родов).

Прежде чем начинать заниматься регулярными физическими упражнениями, проконсультируйтесь у врача, особенно если Вы еще не проходили послеродового осмотра. (Если после появления детей в вашей семье начались конфликты то рекомендуем ознакомиться с этой статьей нашего сайта «рай для женщин» — WomenParadise.ru).

Система Кегеля

Уже в роддоме можно выполнять упражнения по системе Кегеля. Напрягите мышцы, контролирующие процесс мочеиспускания, и удерживайте их в таком состоянии в течение десяти секунд. Повторите двадцать раз. В течение дня выполните пять таких серий. Никогда не выполняйте это упражнение во время мочеиспускания. Это упражнение укрепляет мышцы тазового дна.

Дыхание

Именно с помощью дыхательных упражнений вы сможете увеличить потребление кислорода при выполнении аэродинамических упражнений, научитесь правильно использовать мышцы брюшного пресса. Эти упражнения способствуют расслаблению организма. Итак, сделайте медленный вдох носом, максимально надувая живот, а затем выдохните через рот, втягивая живот в себя и пытаясь теснейшим подтянуть его к спине.

Танец живота

Целью упражнения «Танец живота» является сокращение прямых мышц живота (тех, которые растягиваются и обвисают больше всего) и растяжения мышц нижней части спины, а также предупреждения возникновения болей в нижней части спины или его облегчения.

Встаньте, выпрямив спину и согнув ноги в коленях. Расслабьте мышцы живота, «отпустив» его. Посчитайте до пяти. Втяните живот в себя поглубже. Выполните упражнение в положении сидя на стуле, положив руки на колени. Затем — в коленно-локтевом положении и лежа на спине. В каждом из этих положений надо выполнить упражнение не менее десяти раз.

Аэродинамические упражнения

Целью так называемых аэродинамических упражнений является укрепление сердечной деятельности, повышение выносливости организма и просто улучшения настроения. Займитесь ходьбой, плаванием, аэробикой для молодых мам, работайте на велотренажере или на тренажере, имитирующем беговую дорожку.

Однако помните: выполнять упражнения необходимо в темпе, позволяющем поддерживать нормальное дыхание, то есть так, чтобы вы могли разговаривать во время физической нагрузки и не задыхаться.

Пейте воду непосредственно до физзарядки, во время нее и после. Выполняйте только безопасные упражнения. Не делайте резких движений. Не подвергайте себя риску падения. Избегайте упражнений, наносящих Вам физическую боль. Рекомендуем вам ознакомиться со статьей о том как худеют после беременности и родов звезды эстрады и шоу-бизнеса.

Укрепление пресса и спины

Для укрепления мышц спины и чтобы вернуть Вашим мышцам живота прежнюю форму, необходимо выполнять упражнения на укрепление брюшного пресса. Эти упражнения также препятствуют возникновению грыжи.

1.Сядьте, опершись спиной о стену. На вдохе постарайтесь подтянуть живот к спине. На выдохе немного расслабляйте мышцы живота. Повторите сто раз, поочередно напрягая и расслабляя мышцы. Выполняйте это упражнение трижды в день.

Важно, что во время упражнения двигается лишь брюшная стенка. Особое значение имеет расслабление мышц на выдохе. Если вы будете правильно выполнять упражнение, то почувствуете, как на выдохе растягиваются поперечные мышцы в районе спины. Считайте вслух, выдыхая на каждый счет.

2. Максимально присядьте с вытянутыми вперед руками, не отрывая пятки от пола. Центр тяжести при этом смещается со стоп назад. Зафиксируйте это положение, пытаясь оставаться в нем подольше. Утром читайте в этой позе газету. Постепенно доведите время выполнения упражнения до пяти минут в день.

Приседания

Очень эффективной и несложной упражнением являются приседания. Держась руками за неподвижный объект, присядьте. Руки вытянуты вперед, пятки прижаты к полу, центр тяжести перенесен назад. Задержитесь в этом положении. Доведите общее время выполнения упражнения до пяти минут в день.

Это лишь некоторые рекомендованные специалистами упражнения. Лично мне очень помогла и помогает тибетская гимнастика «5 тибетских ритуалов», основанная на глубоком дыхании. Выполнять все упражнения из этого комплекса молодой маме можно уже через 2 месяца после родов (но обязательно после консультации с врачом). Ознакомиться с этим комплексом упражнений можно с помощью специальной литературы.

Будьте красивой! Я желаю Вам, вопреки всем трудностям и заботам, наслаждаться этим прекрасным периодом в Вашей жизни и жизни Вашего малыша.

Статью о том как похудеть после беременности подготовила Саша Савельева.

За время ГВ вообще не похудела. Поэтому решила похудеть так, чтобы потратить деньги по минимуму. Так, занимаюсь дома,а не в зале. И купила себе капсулки одни. Цена адекватная. И помогли не только сбросить вес и аппетит контролировать, но и восстановится после родов. Можно сказать, сэкономила на витаминах. Потому что после родов стала очень медлительной. Не высыпалась, от этого нервничала, на мужа срывалась. А сейчас я прям полна энергии. Поэтому успеваю не только с ребенком сидеть и есть готовить, но свой внешний вид в порядок приводить. И мужу время уделить могу)

Соблюдение здорового образа жизни во время беременности — одно из главных условий ее успешного завершения для будущей матери, ребенка и детей вообще. Если женщина вела здоровый образ жизни и до беременности, менять что-то кардинально не нужно, ведь беременность — это нормальный естественный процесс, а не заболевание.

Основные вопросы здорового образа жизни, на которые следует обратить внимание беременной женщине и ее семье:

Сон; физическая активность; питание; внешний вид (уход за кожей, ногтями, волосами); общая гигиена; одежда, обувь; домашняя экология; поездки, работа; вред курения, алкоголя, наркотиков; животные; секс и беременность.

Сон беременной

Ночной сон должен быть достаточной продолжительности (8-9 часов), в хорошо проветриваемом помещении, на удобном для беременной женщины постели. Перед сном очень полезно прогуляться на свежем воздухе в любое время года. Может потребоваться и в дневном сне, особенно в первой половине беременности. Очень важно для спокойного полноценного сна умение расслабляться.

Практические рекомендации для полноценного сна во время беременности

Основное препятствие нормальному сну — неправильный психологический настрой. Гораздо большего успеха можно достичь, если вашей целью будет не сон, а состояние, равноценный ему. Проще говоря, нужно ложиться не спать, а отдыхать. В первую очередь необходимо перевести негативные эмоции в механическую энергию. Лежа в постели, Расслабьтесь и закройте глаза.

Во время расслабления проследите, чтобы язык был прижат к небу. Это тоже важный психологический момент. Это будто отказ от разговорного языка. Устройтесь поудобнее. Теперь попробуйте сгибать ноги. Медленно сгибаем одну ногу, считая до 10. В течение нескольких секунд фиксируем положение, и так же медленно считая до 10, разгибаем и отпускаем ногу. То же самое проделываем с другой ногой.

Руки сгибаем постепенно: сначала, считая до 10, в кисти, затем в локти, и после — разгибаем.

Физическая активность беременных

Физические упражнения и гимнастика при нормальном течении беременности полезны как для беременной женщины, так и для ребенка, который развивается. Поддержание хорошей физической формы во время беременности способствует ее физиологическом течении, а также соответствующей подготовке к чрезвычайно большой нагрузки (в том числе и физического), которое происходит во время родов. Если до беременности женщина занималась таким видом спорта, как плавание, можно продолжать занятия, но с меньшим нагрузками.

Питание беременной женщины

Во время беременности увеличиваются затраты внутренних энергетических ресурсов женского организма — сначала на развитие плода, матки, плаценты, молочных желез, затем на роды. Кроме того, в период беременности создается енегретичне депо (жировой запас), который используется во время лактации. Все эти затраты энергии должны постоянно пополняться, потому беременные женщины нуждаются полноценного питания.

Существует ошибочное мнение, что беременная женщина должна значительно изменить свой обычный рацион, включив в него особые, зачастую дорогостоящие продукты. Напротив, обычная простая пища может быть здоровой и полезной. Конечно должна быть сбалансированной по основным питательным свойствам.

С первых дней беременности организм женщины нуждается поступление полноценных белков — основного строительного материала для клеток плода. Установлено, что при белково-калорийной недостаточности у беременной женщины повышается риск развития малокровья, снижение иммунитета, преждевременных родов, врожденных нарушений развития плода, рождение маловесовых плода, развития инфекций, анемии у новорожденного, снижение защитных свойств молока и срока лактации у матери. Однако, следует помнить, что при наличии избытка белка в рационе — более 20% по калорийности — также существует риск осложнений у ребенка.

Во второй половине беременности потребность в белке увеличивается (дополнительно 30 г в сутки). К тому же особую роль играют белки животного происхождения, должны составлять около 60% от общего количества белка в рационе. Источником животных белков являются такие продукты, как мясо, рыба, а также молоко, кисломолочные продукты, сыр, орехи, яйца. С птичьего мяса лучший продукт для беременных женщин — куриное мясо (без кожи) или куриное филе, содержащий около 20% легкоусвояемого белка.

Во время беременности увеличивается потребность в углеводах и жирах, входящих в состав всех тканей организма и являются важным источником энергии. Кроме того, в состав жиров входят также жирорастворимые витамины (А, Е, К, Д). Причем долю растительных жиров рекомендуется увеличить до 35-40%. Из растительных жиров можно использовать подсолнечное, кукурузное, оливковое масло (примерно 2 столовые ложки в день), а из животных — сливки, сливочное масло (20 г), сметану (30 г).

Углеводы беременная женщина должна получать за счет продуктов, богатых растительную клетчатку (хлеб из муки грубого помола, крупы — гречневая, овсяная, пшенная, овощи, фрукты, натуральные соки). Эти продукты, кроме углеводов, содержат витамины, минеральные вещества, улучшающие функцию пищеварения. Суточное употребление сахара следует ограничить до 35-40 г.

Во время беременности значительно возрастает потребность в витаминах, недостаточное их содержимое в рационе ведет к различным нарушениям в организме матери и плода.

Однако следует помнить, что избыток витаминов также очень вреден. В летне-осенний сезон потребность в важнейшем витамине С покрывается за счет фруктов и овощей, в зимне-весны период, возможно, принимать витаминные препараты.

Очень важна для нормального развития плода (профилактика дефектов невральной трубкизародка плода) фолиевая кислота, поэтому этот витамин необходимо обязательно назначить дополнительно с самого начала беременности в течение 12 недель (0.8 мг в сутки). Если в женщины в амнезий имело место поражение невральной трубки плода, суточная доза фолиевой кислоты перед наступлением беременности и в первые три месяца должна составлять 4 мг.

Потребность в минеральных веществах (особенно в кальции, фосфоре, железе, магнии, цинка, йоде) растет с начала беременности. Источником кальция являются молоко, творог, желток яйца. На железо богаты бобовые, листовые овощи, молоко, яйца, мясо (говяжье, куриное), рыба.

Поваренную соль можно употреблять до 10 г в сутки в первую половину беременности. Беременная женщина не должна испытывать жажду, необходимо выпивать около 1,5 л свободной жидкости (вода, компот, некрепкий чай) за сутки. Однако употреблять безалкогольные напитки (фанта, спрайт, кока-кола и т. п.) беременная женщина не должна.

Увеличение массы тела женщины во время беременности в среднем должен составлять:

- 10-11кг (примерно 250 г в неделю) для женщин среднего роста с нормальным питанием;

- 12-13 кг (примерно 300 г в неделю) для женщин с пониженным питанием;

- 5-6 кг для женщин с избыточной массой тела.

Беременная женщина не должна худеть, масса ее тела должна увеличиваться, особенно во втором и третьем триместрах беременности. При составлении рациона беременной женщины следует учесть его индивидуальные особенности (рост, начальную массу, образ жизни, физическая нагрузка) и срок беременности.

Режим питания — 4 раза в день в первой половине беременности и 5-6 раз в день небольшими порциями — во второй. На завтрак и обед лучше употреблять продукты, богатые белком: мясо, рыбу, яйцо; на ужин — растительную, молочную пищу, на ночь — стакан кефира. Пища должна быть разнообразной, свежей, не очень горячим.

Образец однодневного меню беременной

Завтрак: котлеты паровые из куриного филе, гречневая каша, салат из свеклы с растительным маслом, кусочек хлеба, чай.

Завтрак 2: стакан молока, сухарик.

Обед: борщ или овощной суп, рыба отварная или тушеная с картофельным пюре, 2 кусочка хлеба, компот.

Полдник: салат из моркови и яблока со сметаной, банан, йогурт.

Ужин: нежирный творог или сырники, отвар шиповника (стакан сока), перед сном — стакан кефира или простокваши.

Гигиена беременных

Правила личной гигиены способствуют улучшению самочувствия беременной, профилактике возникновения осложнений, а также усилению уверенности. Личная гигиена беременной женщины — это ежедневный теплый душ, частая смена нательного и постельного белья, тщательное мытье рук, особенно перед едой. Важно объяснить женщине, что повседневное применение моющих средств при уходе за внешними половыми органами вызывает сухость и раздражение кожи.

Применение чистой воды при отсутствии воспалительных заболеваний — норма гигиены. Тем более необхиднозастеригаты беременных от спринцевания, что противопоказано при беременности. Нательное белье должно быть с натуральных видов тканей, которую необходимо обязательно гладить утюгом с внутренней стороны.

С осторожностью следует подходить к использованию гигиенических прокладок, они рекомендуются лишь на последних неделях беременности. (Возможно вам будет интересна статья о том как похудеть после беременности и родов).

Надежда Жилка, кандидат медицинских наук, начальник отдела охраны здоровья матерей и детей Министерства здравоохранения Украины, сотрудник кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, заслуженный врач Украины.

Развитие у малыша хватания и манипулирования. На 3-м месяце жизни младенец, хаотично водя рукой по одеялу, вдруг хватает ее край, случайно коснувшись игрушки, сжимает ее пальцами. В это время ребенок начинает будто ощупывать одной рукой другую.

8-4-месячный малыш может долго сосредоточенно играть игрушками, которые висят над его грудью: он то натыкается на них руками и следит, как они колышутся, то хватает и некоторое время удерживает их. Пытается удержать вложенный в руку предмет.

Вскоре начинает и сам тянуться к игрушке, которая висит. В 4,5-5 месяцев дети свободно достают, хватают и удерживают игрушку, в 6 — могут получить ее одной рукой. На 5-м и 6-м месяце они учатся точно направлять руку к игрушке, доставать и брать предмет, лежа на боку или на животе.

В полгода уже умеют брать в каждую руку по игрушке и удерживать их. Они размахивают игрушкой, переводят ее из руки в руку, рассматривают, берут в рот, постукивают ею. Упустив игрушку, пытаются ее найти: двигают рукой из стороны в сторону, ищут взглядом.

Получив игрушку, малыш продолжает ним играть. Если не удается взять ее, проявляет недовольство и успокаивается, только держа игрушку в руках. Ребенок, у которого отобрали игрушку, может расплакаться, не успокаиваясь до тех пор, пока ее не вернут.

С тех пор, как ребенок научится брать игрушки и играть ими (4-5 месяцев), у него возникает новая потребность — достать и взять игрушку, которая привлекает его внимание. Если не удается сразу этого сделать (игрушка далеко или выскальзывает из рук), он проявляет большую настойчивость, используя все действия, которыми владеет, часто изобретая новые.

Для выполнения этих движений нужно, чтобы малыш умел схватывать предметы. Ведь он не мог бы начать самостоятельно приседать, вставать на ноги, хватать и ходить, держась за опору, если бы не умел браться руками за перила.

Движения полугодового малыша еще далеки от совершенства. Рука, которую он протягивает к предмету, движется не по прямой линии, а петлеобразно, дугой, отклоняясь от нужного направления. Все предметы он пытается хватать одинаково — прижимая пальцами к ладони.

Во второй половине 1-го года жизни происходит дальнейшее совершенствование хватания: уточняется движение руки к предмету и развивается противопоставление большого пальца всем остальным, ребенок начинает удерживать предметы пальцами.

Последовательное приближение руки к предмету производится примерно до 8-ми месяцев, но лишенным отклонений оно становится только в конце года.

Хватания и удерживания предмета пальцами формируется на 7-8-м месяце и продолжает совершенствоваться до конца года. Размещение пальцев на предмете все больше зависит от предмета: мяч он берет растопыренными пальцами; шнурок — кончиками большого, указательного и среднего пальцев, при удерживании кубика пальцы располагаются на его гранях.

Как только ребенок приобретает умение удерживать в ручке предмет, он начинает им манипулировать. Первые манипуляции очень просты: малыш хватает предмет и, подержав некоторое время, выпускает, потом опять хватает. Заметив два предмета, он может схватить один из них, затем выпустить и схватить другой. Имея предмет в руке, подносит его к глазам, рассматривает, берет в рот, размахивает им.

Первые манипуляции направлены на предмет, который привлекает ребенка. Со временем манипуляции с предметом усложняются. Даже простейшие действия (размахивание, толкание, сжимание предмета) вызывают определенный результат — перемещение в пространстве, звучание игрушки и т.п.. Ребенок начинает замечать этот результат и активно его воспроизводить. К концу первого — началу второго полугодия в его манипуляциях появляется устойчивая направленность на результат, на изменения, возникающие во время выполнения действий с предметом.

Вскоре малыш начинает действовать одновременно с двумя предметами, например, постукивать одним погремушкой об другое. Направленность на результат при этом становится очевидным: ребенок упорно пытается приблизить предметы, положить или нанизать их.

Результатом этих действий становится попадание предмета в определенное место, размещение двух предметов в определенном положении. Получив его, ребенок повторяет действие.

К концу первого года жизни в манипуляциях ребенка с предметами появляется новая важная особенность. По внешним признакам действия обычно остаются, как и раньше (вложение, нанизывание, открывание и т.д.), но их выполнение становится точным.

Если раньше ребенок выполнял действие так, как это показал ей взрослый, то теперь он пытается повторить самостоятельно его на всех предметах. Эти действия меняются в зависимости от особенностей предметов.

На этом этапе развития дети начинают замечать прямые и косвенные результаты своих действий: потянув за веревочку, можно приблизить к себе привязанный к ней предмет; нажав на кнопку — включить или выключить свет, сняв трубку телефона — услышать гудок. Многие малыши ловко управляют пультом телевизора. Все эти действия приносят им большое удовольствие, поэтому они многократно могут воспроизводить их.

Развитие манипулирования состоит в переходе от направленности на предмет к направленности на результат действия, в усложнении достигнутых результатов. Сначала оно заключается в перемещениях или изменениях, которые обуславливают проявления скрытого свойства (например, звучания) одного предмета, затем — в предоставлении определенного взаимного положения двум предметам, а дальше — в получении знакомых изменений на новых предметах или изменений, косвенно связанных с действием.

С помощью взрослого возможности и действия младенца существенно расширяются: взрослый может показать различные свойства предмета и новые способы действия с ним (мячик можно катать, кольца пирамидки нанизывать на стержень, волчок крутить и др.)..

Овладевая этими действиями, малыш переходит к специфическим действиям с предметами, которые он усваивает до конца 1-го года жизни. Появление специфических действий свидетельствует о начале новой, предметной деятельности ребенка, характерной для следующего периода.

О развитии у малышей хватания и манипулирования рассказала Саша Савельева.

Проявляя интерес к миру взрослых, но не имея возможности включиться в него, дошкольник моделирует этот мир в игре. Эта деятельность является социальной по своему происхождению и содержанию, она возникает в ходе усложнения опыта человечества, его производственных и культурных взаимоотношений и отражает изменения в обществе. Сюжет и роли в игре дети заимствуют в обществе.

Игра — ведущая деятельность дошкольников, в которой они исполняют роли взрослых, воспроизводя в воображаемых ситуациях их жизни, труде и отношения. Игра — это деятельность, в которой ребенок сначала эмоционально, а затем интеллектуально осваивает всю систему человеческих взаимоотношений. З.В. Огороднийчук.

Важное значение игры заключается в том, что дети в непринужденной форме, воссоздавая мир взрослых, усваивают моральные нормы, получают представление о профессиональных и семейных ролях. Игра обеспечивает развитие у дошкольников двигательных, умственных и речевых навыков.

Дети, отражая в игре различные стороны жизни и особенности деятельности взрослых, пополняют и уточняют свои знания об окружающем мире, учатся сопереживать и отличать вымысел от реальности.

Первые проявления детских игр возникают еще в раннем возрасте, имея сенсомоторный характер («догонялки», игра-возня и т.д.). На рубеже раннего и дошкольного возраста возникает режиссерская игра (использование игрушек как предметов-заменителей, символическое выполнение определенного действия). Впоследствии ребенок становится способным организовывать образно-ролевую игру, в которой представляет себя в определенном образе (человека или предмета) и соответственно действует. Необходимым условием такой игры являются яркие, интенсивные переживания: ребенка поразила увиденная им ситуация, и пережитые эмоции, впечатления воспроизводятся в игровых действиях.

Следующим достижением дошкольника становится его способность организовывать сюжетно-ролевую игру («дочки-матери», «школа», «магазин» и др.), которая достигает своей наиболее развитой формы в среднем дошкольном возрасте. В сюжетно-ролевой игре дети воспроизводят непосредственно человеческие роли и взаимоотношения. В этом помогут куклы или фигурки героев, которые можно посмотреть в каталоге http://moskva.sravni.com/ в разделе для детей.

Дети играют друг с другом, или с куклой, как с воображаемым партнером, который тоже наделяется своей ролью. Одной из самых сложных для детей этого возраста является игра с правилами («жмурки», «пятнашки»). В этих играх главным является четкое выполнение правил игры; обычно здесь фигурируют мотивы кооперации или соревнования.

Появление новых видов игр не отрицает предварительно существующих, в которые ребенок продолжает играть.

Динамика игры в дошкольном возрасте:

1. сенсомоторная игра;

2. режиссерская игра;

3. образно ролевая;

4. игра по правилам

Осложнения видов игр, которые усваивает ребенок на протяжении дошкольного периода, обусловливает формирование прогрессивных психических изменений. Выступая ведущей деятельностью данного возраста, игра обеспечивает ряд функций для психического развития дошкольников:

Функции игры для психического развития дошкольников:

- приспособление к будущей жизни <> достижение эмоционального удовлетворения и релаксации;

— накопление комуникативного опыта <> стимуляция интеллектуального развития;

— обогащение интеллектуального и морального опыта <> стимуляция интеллектуального развития.

Итак, будучи внешне непродуктивной деятельностью (нет явных непосредственных результатов, как-то усвоение знаний при обучении или изготовления определенных вещей в труде), игра направлена на физическое и психическое совершенствование детей.

Развитие познавательной сферы дошкольников:

Лепка, рисование, конструирование больше всего способствуют сенсорному развитию ребенка.

Именно с дошкольного возраста начинается феномен амнезии детства — человек забывает события первых 3-4 лет жизни.

Мнемическая деятельность — работа памяти:

Обогащение когнитивной сферы ребенка дошкольного возраста опирается на игру и активное познавательное общение со взрослым. У дошкольника под влиянием обучения и воспитания происходит интенсивное развитие всех познавательных процессов, в том числе ощущений и восприятия.

С возрастом у детей снижаются пороги ощущений, повышается острота зрения и дифференциация цветов, развивается фонематический и звуковысотный слух, значительно возрастает точность оценок веса предметов. В дошкольном возрасте продолжается усвоение сенсорных эталонов, наиболее доступными из которых являются геометрические формы (квадрат, треугольник, круг) и цвета спектра. Сенсорные эталоны успешно формируются в деятельности ребенка.

С расширением опыта познания ребенок овладевает перцептивными действиями, становится способный к обследованию предметов и выявлению в них наиболее характерных свойств. Процесс восприятия в конце дошкольного периода, по мнению Л.А. Венгер, достигает интериоризации.

Однако, детскому восприятию присущи ошибки в оценке пространственных свойств предметов, восприятие времени и изображений предметов.

Активно функционируют все процессы памяти малыша. Запоминание происходит лучше, если опирается на интерес и осмысление ребенка. У маленького дошкольника заметную роль в развитии памяти играет узнавание, но с возрастом активизируется воспроизведение. В старшем дошкольном возрасте появляются достаточно полные представления памяти, приобретают системный, осмысленный и управляемый характер.

Продолжается интенсивное развитие образной памяти. На основе игры и обучения к концу дошкольного периода ребенок усваивает начальные формы руководства собственной мнемической деятельностью, то есть у дошкольника появляется произвольная память, развитие которой начинается с появления случайного воспроизведения.

На протяжении дошкольного возраста происходят существенные изменения мышления ребенка. Так, мышление развивается от наглядно-действенного к образно-речевого. Если переддошкильник мыслит, выполняя предметные действия, то мысленно единицей дошкольника уже выступает образ, а впоследствии и слово.

Следовательно, развитие мышления ребенка тесно связано с языком. Дошкольники с помощью речи начинают мысленно оперировать объектами, сопровождающееся расширением диапазона мыслительных операций — анализа, синтеза, сравнения, простого обобщения. Соответственно, обогащается объем форм мышления — в этом возрасте это использование рассуждений, суждений, простых, но логических умозаключений.

По мнению Ж. Пиаже, мышление, как и восприятие ребенка этого возраста, имеет эгоцентричный характер, то есть малыш не может принять условия задачи, которые противоречат его опыту, поставить себя на позицию другого.

Однако, уже к концу дошкольного возраста может произойти переход от эгоцентрического мышления ребенка к децентричному, если развитие мышления целенаправленно и последовательно стимулируются взрослыми.

В дошкольном возрасте идет процесс овладения речью. Для него характерны следующие признаки:

— до 6-ти лет язык становится средством общения и мышления ребенка, а также предметом сознательного изучения, поскольку при подготовке к школе начинается обучение чтению и письму,

— младшие дошкольники начинают осознавать особенности своего произношения, к концу периода завершается процесс фонематического развития — все звуки речи становятся доступными для ребенка,

Так, мальчик, послушав условия задачи: «Маме дали две конфеты, а тебе одну. Сколько вместе получится конфет?», Отказывается решать ее, мотивируя, что так не бывает.

К концу дошкольного возраста — около 3000 слов:

— интенсивно растет лексический состав речи,

— имеют место значительные индивидуальные различия, у одних детей словарный запас значительно больше, у других — меньше, что зависит от условий их жизни, от того, как и сколько с ними общаются близкие взрослые,

— происходит активизация эгоцентрической речи ребенка (разговоры с самим собой) как средство планирования и контроля собственных действий,

— развивается грамматический состав речи, детьми усваиваются тонкие закономерности морфологического порядка (построение слова) и синтаксического (построение фразы), у ребенка-дошкольника появляется оригинальные словообразования,

— с помощью указаний взрослых ребенком усваивается социальный подтекст вещания — его направленность на определенного собеседника и соответствующее содержание и интонации.

Дошкольный период — сенситивный для развития воображения, которое достигает таких темпов развития, что считается новообразованием познавательной сферы этого возраста. О наличии образов как результатов воображения можно судить по тому, что дети с удовольствием слушают небольшие рассказы, сказки, сопереживают их героям. Мощным толчком для развития и репродуктивного и творческого воображения дошкольника становится игровая деятельность и различные виды продуктивной деятельности, такие как конструирование, лепка, рисование.

Воображению детей этого возраста характерны такие черты, как конкретность и наглядность образов, их необычайная яркость и эмоциональность. Ребенок под воздействием прослушивания сказок склонен придавать стихийным явлениям природы, вещам, животным человеческие признаки, что отражается в фантазировании малыша. Характерной для дошкольника является возрастающая произвольность воображения. В ходе развития она превращается в относительно самостоятельную психическую деятельность. При всей важности воображения для психического развития детей, в дошкольном возрасте этот познавательный процесс может приобрести негативную фору — переживание и страхи, проявлений лживости.

Антропоморфизм — перенос человеческих качеств на объекты окружающего мира.

Заметные прогрессивные изменения наблюдаются и в развитии внимания. На протяжении дошкольного возраста растет сосредоточенность, устойчивость и объем внимания, постепенно начинает формироваться произвольное внимание, хотя преобладает непроизвольное.

Здравствуйте, обыскала весь интернет и не нашла ответа, надеюсь мне тут подскажут :) В доме собралась уже масса игрушек, от погремушек и барабанов до вертолетов на радио управлении, а ребенок продолжает просит все новые и новые, хотя они мало чем отличаются от старых, порой даже только цветом. Вопрос к детским психологам — много игрушек это хорошо или плохо. Стоит ли пополнять коллекции или все-таки ограничивать ребенка даже если есть финансовые возможности. Заранее спасибо за ответ, слежу за темой…

Марина, с первобытных времен прошли тысячелетия. За это время на планете изменилось практически все. Лишь одно осталось неизменным — потребность детей в игрушках. У современных мальчишек и девчонок игрушек хватает. Порой их, пожалуй, даже слишком много. Даже кроватка грудного ребенка напоминает новогоднюю елку, увешанную украшениями, куклами и погремушками.

Хорошо ли это? Вряд ли. Помните, одна игрушка притягивает взгляд малыша, развивает наблюдательность, умение сосредоточиться. Если же игрушек много, глаза у ребенка разбегаются, что впоследствии приводит к неумению концентрировать внимание на чем-то одном, будь то предмет или занятие. Да и сами игрушки, образно говоря, страдают со временем. Вырастая, малыш берет их одну за другой и, даже не потрудившись как следует к ним присмотреться, отбрасывает. То есть, если у ребенка слишком много игрушек, из него может вырасти человек, который не способен ничем заинтересоваться надолго, а также сосредоточить внимание на изучаемом предмете.

А вот небольшое количество игрушек позволяет ребенку установить с ними определенный эмоциональный контакт — он их любит, заботится о них.

И все же родители чаще всего приобретают игрушку, так как ребенок настаивает: «Хочу!» А это его «хочу» зачастую вовсе не означает, что вещь ему по-настоящему понравилась. Дело просто в том, что он увидел ее на прилавке или в руках другого ребенка.

Поэтому серьезно подумайте, прежде чем купить новую забаву. А если уж решили, позаботьтесь о том, чтобы игрушка была яркой и красивой, прочной, в меру функциональной и соответствовала возрасту ребенка.

Когнитивное развитие ребенка в первый год жизни. В младенческом возрасте формируются основы ориентирования в окружающем мире с помощью познавательных психических процессов, связанных с восприятием и переработкой информации. Это такие психические процессы, как ощущение, восприятие, мышление, речь, внимание, память.

Именно благодаря им ребенок получает информацию о себе и окружающем мире. Эти психические процессы тесно взаимосвязаны, однако имеют и существенные различия. Их называют когнитивными процессами — совокупность процессов, обеспечивающих преобразование сенсорной информации от момента попадания стимула на рецепторные поверхности до получения ответа в виде знания.

Особенности внимания

Элементарным проявлением внимания в младенческого возрасте реакция сосредоточенности, когда малыш вроде устанавливает свой анализатор, чтобы лучше воспринять сигнал.

Внимание — направленность и сосредоточенность психической деятельности на определенных объектах.

На 3-4-й неделе жизни наблюдается зрительное сосредоточение на лице взрослого и слуховое — во время разговора с малышом. Ребенок не понимает, что ему говорят, но прислушивается, в результате чего создаются предпосылки для перехода к активного бодрствования. В конце 1-го месяца жизни она сосредоточивается на новых достаточно сильных раздражителях, например, задерживает взгляд на необычном предмете.

Значимым раздражителем для младенца является взрослый. 2-3-месячный ребенок сосредотачивается на лице матери, потом на предметах, включенных в контекст общения с ним, что является ближайшим для ребенка в течение всего младенческого возраста.

В 5-7 месяцев ребенок может достаточно долго рассматривать любой предмет, ощупывать его, брать в рот. Особый интерес вызывают новые яркие и блестящие предметы, что свидетельствует о нормальном развитии непроизвольного внимания. Дальнейшее развитие внимания связано с усвоением хватание, которое позволяет удерживать предметы и манипулировать ими. После 6-ти месяцев рефлекс «что такое?» превращается в рефлекс «что с этим можно делать?», ребенок фиксирует не только предмет, но и его признаки, действия с ним.

Это стимулирует ориентировочно-исследовательскую деятельность, сосредоточение на узнавании окружающего мира. В конце года манипулирования с предметами приводит распределение внимания (ребенок действует одновременно с двумя предметами), переключение (малыш составляет шарики в коробочку, перемещая фокус внимания с одного шарика на другую).

Возникновение свойств внимания способствует зарождению сложных форм поведения и деятельности.

Развитие ощущений и восприятий младенца

В младенческого возрасте интенсивно развиваются чувства, формируются восприятия, представления о предметах окружающего, расширяется и дифференцируется отношение к ним. Ощущение начинают развиваться сразу после рождения ребенка. Суть их заключается в отражении психикой ребенка отдельных свойств предметов, таких как тепло и холод, твердость и мягкость, цвет и т.п..

Ощущение — отражение свойств предметов и явлений объективного мира при их непосредственного воздействия на органы чувств.

Главным отличием восприятия от ощущения является то, что в процессе восприятия у ребенка формируется целостное представление о предмете, а не только о его отдельные свойства.

Восприятие — целостное отражение предметов, ситуаций, явлений объективного мира в процессе их непосредственного воздействия на органы чувств.

К началу младенческого возраста совершенствуется работа зрительного и слухового аппаратов, поскольку возникает зрительное и слуховое сосредоточение. Обычно этот процесс заканчивается на 3-4-м месяце жизни. Ребенок свободно следит за предметами, которые двигаются в любом направлении с разной скоростью и на любом расстоянии. Она может сосредоточиться на предмете в течение неограниченного времени (до 25 мин. и дольше), В этот период возникают инициативные движения глаз — перевод взгляда с одного предмета на другой без всякой внешней причины.

Слуховое сосредоточение также становится продолжительным. Его вызывают любые негромкие звуки, привлекающие младенца. Зрение и слух объединяются: ребенок поворачивает голову туда, откуда слышен звук, ищет глазами его источник. Уже на 3 — *-м месяце Некоторые дети начинают реагировать на пение и музыку ^ Мишкой, общим оживлением.

О развитии речевого слуха свидетельствует реагирования ма-юкка на интонацию речи. Чувствуется это на 2-м месяце жизни, когда ребенок успокаивается, услышав ласковый голос матери.

Несколько позже ребенок начинает воспринимать ритмику речи и общий звуковой рисунок слов. Различение звуков речи наступает в конце первого года жизни. С этого момента начинается развитие собственно речевого слуха. Сначала возникает способность различать гласные, потом — согласные звуки.

Ребенок не только видит и слышит, она стремится зрительных и слуховых впечатлений, получает от них удовольствие. ее взгляд привлекают блестящие, яркие, подвижные, предметы; слух — звуки музыки, человеческой речи. Все это заметно во время простого наблюдения, однако оно не дает оснований для выводов, что именно видит ребенок, как переживает полученные впечатления.

Это можно выяснить экспериментально. 3-ми-сячный дети хорошо различают цвета, формы объемных и плоских геометрических фигур. Цвета привлекают их внимание по-разному: как правило, предпочтение отдается ярким и светлым цветам. На основе различения цветов появляется интерес к различным ярких предметов.

Во второй половине 1-го года жизни ребенок начинает активно рассматривать обследовать предметы, манипулировать ими (малыш стучит, размахивает, перекладывает, бросает и др.)., При рассмотрении и манипулирования с предметами возникают зрительно-двигательные координации. Сначала малыш ориентируется в окружающем мире с помощью внешних ориентировочных действий.

Когда он хочет взять какой-то предмет, рука движется к нему, определяя расстояние практически и внося коррективы по мере движения. Глаз, наблюдая за движением руки, «учится» оценивать расстояние. В процессе хватания и манипулирования ребенок познает различные свойства предметов: форму, величину, вес, температуру, прочность и др..

Дети этого возраста очень чувствительны к новизне: если рядом с предметами, на которые часто смотрят, разместить новый, отличный от них по цвету или форме, малыш, заметив этот предмет, вполне переключается на него, надолго сосредотачивая взгляд. Малыш переставляет предмет в новые положения тех пор, пока он не исчерпает своей новизны, что снизит ориентировочную реакцию на этот предмет.

Такое обследование объектов свидетельствует о зарождении интереса к их свойств. Предметы постоянно напоминают ребенку о своем существовании в окружающем мире, открывают ей свои свойства. Поиск 9-10-месячным детьми предметов, которые исчезли, свидетельствует понимание ими того, что предмет не перестал существовать, а находится в другом месте. Они начинают узнавать предметы независимо от их положения в пространстве (перевернутые, показанные в необычном месте), правильно определять их величину, какой бы ни было расстояние до них.

В этом процессе впечатление превращаются в образы восприятия, отражающие устойчивые свойства предметов, с которыми ребенок знакомится в своих действиях. Это создает основу для использования свойств предметов при выполнении новых задач, возникающих перед ребенком, то для элементарных форм мышления.

Роль общения со взрослыми в психическом развитии младенца. Жизнь младенца целиком зависит от взрослого. Взрослый удовлетворяет органические потребности ребенка — кормит, купает, переворачивает с одной стороны на другую. Удовлетворяет он и потребность во впечатлениях: младенец заметно оживляется, когда его берут на руки.

Двигаясь в пространстве с помощью взрослого, оно имеет возможность видеть больше предметов, прикасаться к ним, схватывает их. По инициативе взрослого возникают основные слуховые и осязательные впечатления.

Положительное эмоциональное отношение ребенка к взрослому, очевидное удовольствие от общения с ним оказываются уже в комплексе оживления. Такое отношение усиливается течение всего младенческого периода. Эмоциональное общение со взрослым существенно влияет на настроение ребенка.

Своим появлением он поднимает настроение ребенка, побуждает к действиям, к которым перед этим она относилась равнодушно. К концу 4-б-месячного возраста общение со взрослым приобретает избирательный характер. Малыш начинает отличать своих от чужих: знакомому взрослому радуется, незнакомый может вызвать у него страх.

Потребность в эмоциональном общении, которая имеет важное значение для развития ребенка, может вызвать и негативные проявления. Если взрослый постоянно находится с ребенком, он привыкает непрерывно требовать внимания, не интересуется игрушками, плачет, если ее хотя бы на минуту оставляют одну.

При правильном применении методов воспитания характерно для начала младенческого периода непосредственное общение (общение ради общения) уступает место общению по поводу предметов, игрушек, а затем перерастает в совместную деятельность взрослого и ребенка.

Взрослый как бы вводит ребенка в предметный мир, привлекает внимание к предметам, демонстрирует возможные способы действия с ними, часто непосредственно помогает ребенку выполнить действие, направляя его движения.

Совместная деятельность взрослого и ребенка состоит как в руководстве со стороны взрослого действиями ребенка, так и в том, что младенец, не имея возможности выполнить какое-то действие, обращается за помощью и содействием взрослого. Большое значение в их совместной деятельности имеет способность подражать действиям взрослого, которая открывает широкие возможности для обучения.

В 7-10 месяцев ребенок внимательно следит за движениями и речью взрослого. Чаще всего она воспроизводит показанное ему действие не сразу, а через некоторое время, даже через несколько часов. Иногда подражание возникает после многократного показа. К концу младенческого возраста дети проявляют большую способность к подражанию, повторяя за взрослым разнообразные действия.

Действия, которыми ребенок овладевает под руководством взрослого, создают основу для его психического развития. Уже в младенческого возрасте ярко проявляется общая закономерность его психического развития — психические процессы и качества формируются у нее под решающим влиянием условий жизни, воспитания и обучения. В связи с зависимостью от взрослых отношение младенца к действительности и к себе всегда преломляется через призму отношений с другим человеком. То есть отношение ребенка к действительности является социальным отношением.

Сразу после рождения младенец еще не нуждается в общении с окружающими людьми, это возникает под воздействием следующих условий:

1) объективная потребность младенца в уходе и заботе взрослых. Только благодаря постоянной помощи близких людей ребенок может выжить в этот период, поскольку еще не способен самостоятельно удовлетворять свои органические потребности. Заинтересованность во взрослом вовсе не является потребностью в общении.

В первые дни после рождения ребенок учится использовать взрослых для преодоления дискомфорта и получения того, что ей необходимо, с помощью различных криков, хникання, гримас. Младенец в этот период не адресует своих сигналов конкретному лицу, оно еще не общается;

2) обращенная к ребенку поведение взрослого. С первых дней появления ребенка на свет взрослый обращается с ней так, будто она может включаться в общение: разговаривает с ней, ищет знаков, по которым можно считать, что ребенок включилась в общение.

Сначала ребенка привлекает к общению взрослый, позже у него самого возникает потребность в этом. Важнейшим средством общения в младенческого возрасте является экспрессивные ДЕЙСТВИЯ (улыбки, вокализация, активные двигательные реакции).

«Взрослый не только удовлетворяет потребности ребенка и учит его действовать с предметами. Он оценивает его поведение, поощряет улыбкой, хмурит брови и грозит пальцем, если он ведет себя не так, как нужно. Благодаря этому ребенок постепенно усваивает положительные привычки, учится правильно себя вести.

Итак, роль взрослого в общении с ребенком является одной из главных предпосылок успешного развития ребенка и социализации его в человеческой среде.

Младенческий возраст и его особенности. Периодом интенсивных изменений в психике ребенка является младенческий возраст (1-й год жизни). У него развивается потребность в общении, ребенок овладевает различными движениями и действиями с предметами, появляются способность к пониманию человеческой речи и первые самостоятельные слова.

Формируются восприятия, представления о предметах, окружающей действительности. Закладываются предпосылки формирования личности. Важнейшие новообразования в психике младенца формируются в процессе ситуативно-делового и эмоционально-личностного общения.

Общая характеристика психического развития младенцев

Новое отношение ребенка к действительности символизирует начало младенческого периода. Перед тем у ребенка возникает определенный интерес к внешнему миру, появляется возможность выйти со своей активностью за пределы непосредственных влечений и интенсивных тенденций. Перед ним встает внешний мир. Так начинается первая стадия младенческого периода. На второй стадии также происходит резкое изменение отношения ребенка к внешнему миру.

Это происходит между 5-м и 6-м месяцами жизни. До того в поведении ребенка наблюдаются первые уверенные оборонительные движения, хватания, оживленные порывы радости, даже желание, экспериментальные поступки, социальные реакции на сверстников, поиски затерянных игрушек. Все это является активным интересом к окружающему миру. Существенная черта этого возрастного периода — подражание.

На 10-м месяце жизни ребенка исчезают беспорядочные движения и возникают зачатки сложных форм поведения: первое применение орудия и употребление слов, которые выражают желание. Так начинается новый период — кризис 1-го года жизни.

Социальная ситуация развития в младенческом возрасте

Социальная ситуация развития младенца состоит в том, что все поведение и деятельность ребенка реализуется им непосредственно или через взрослого, или в сотрудничестве с ним.

Неразрывная связь ребенка и взрослого сохраняется на протяжении всего 1-го года жизни, поэтому социальную ситуацию развития в младенческом возрасте Выготский назвал «Мы». По его словам, ребенок вроде взрослого паралитика, который говорит: «Мы поели», «Мы погуляли» и другие.

Он ничего не может без взрослого: его жизнь и деятельность будто вплетены в жизнь и деятельность взрослого, который заботится о нем. Особенностью ситуации является потребность в комфорте, а центральным элементом этого комфорта — взрослый.

По словам Д. Эльконина, пустышка и покачивание — своеобразные заменители присутствия взрослого, подающих младенцу сигнал: «Все спокойно!», «Все хорошо», «Я — здесь!». Конечно, ребенок совсем не может существовать без взрослого, который обеспечивает все его существование, выживание и направления активности. Он не способен самостоятельно передвигаться, поддерживать свое существование.

Не имеет он и средств воздействия на взрослого, кроме экспрессивно-мимических (плач, крик). Противоречие этой ситуации развития состоит в том, что ребенок максимально нуждается в взрослом, но не имеет средств воздействия на него. А он ведет себя с ним так, будто надеется на ответные действия, что он понимает обращенные к нему слова, жесты, эмоциональные реакции.

Взрослый будто-бы приписывает новорожденному понимание своих действий. В результате такого поведения взрослого у ребенка появляется первая социальная потребность — потребность в общении со взрослым. Он знаменует собой возникновение первой деятельности ребенка — деятельности общения, предметом которой является другой человек (М. Лесуна). С тех пор активность в установлении контактов переходит от взрослого к ребенку. Он начинает влиять на взрослого, чтобы вступить с ним в общение, побудить его к контакту.

Развитие ощущений и восприятий младенца. В младенческого возрасте интенсивно развиваются чувства, формируются восприятия, представления о предметах окружающего, расширяется и дифференцируется отношение к ним.

Ощущение начинают развиваться сразу после рождения ребенка. Суть их заключается в отражении психикой ребенка отдельных свойств предметов, таких как тепло и холод, твердость и мягкость, цвет и т.п..

Ощущение — отражение свойств предметов и явлений объективного мира при их непосредственного воздействия на органы чувств.

Главным отличием восприятия от ощущения является то, что в процессе восприятия у ребенка формируется целостное представление о предмете, а не только про его отдельные свойства.

Восприятие — целостное отражение предметов, ситуаций, явлений объективного мира в процессе их непосредственного воздействия на органы чувств.

К началу младенческого возраста совершенствуется работа зрительного и слухового аппаратов, поскольку возникает зрительное и слуховое сосредоточение. Обычно этот процесс заканчивается на 3-4-м месяце жизни. Ребенок свободно следит за предметами, которые двигаются в любом направлении с разной скоростью и на любом расстоянии. Она может сосредоточиться на предмете в течение неограниченного времени (до 25 мин. И дольше).

В этот период возникают инициативные движения глаз — перевод ухода с одного предмета на другой без всякой внешней причины. Слуховое сосредоточение также становится продолжительным. Его вызывают любые негромкие звуки, привлекающие младенца. Зрение и слух объединяются: ребенок поворачивает голову туда, откуда слышен звук, ищет глазами его источник. Уже на 3 — 4-м месяце некоторые дети начинают реагировать на пение и музыку улыбкой, общим оживлением.

О развитии речевого слуха свидетельствует реагирования малыша на интонацию речи. Чувствуется это на 2-м месяце жизни, когда ребенок успокаивается, услышав ласковый голос матери.

Несколько позже ребенок начинает воспринимать ритмику речи-и общий звуковой рисунок слов. Различение звуков речи наступает в конце первого года жизни. С этого момента начинается развитие собственно речевого слуха. Сначала возникает способность различать гласные, потом — согласные звуки.

Ребенок не только видит и слышит, она стремится зрительных и слуховых впечатлений, получает от них удовольствие. ее взгляд привлекают блестящие, яркие, подвижные, предметы; слух — звуки музыки, человеческой речи. Все это заметно во время простого наблюдения, однако оно не дает оснований для выводов, что именно видит ребенок, как переживает полученные впечатления.

Это можно выяснить экспериментально. 3-ми-сячный дети хорошо различают цвета, формы объемных и плоских геометрических фигур. Цвета привлекают их внимание по-разному: как правило, предпочтение отдается ярким и светлым цветам. На основе различения цветов появляется интерес к различным ярких предметов.

Во второй половине 1-го года жизни ребенок начинает активно рассматривать обследовать предметы, манипулировать ими (малыш стучит, размахивает, перекладывает, бросает и др.)., При рассмотрении и манипулирования с предметами возникают зрительно-двигательные координации. Сначала малыш ориентируется в окружающем мире с помощью внешних ориентировочных действий.

Когда он хочет взять какой-то предмет, рука движется к нему, определяя расстояние практически и внося коррективы по мере движения. Глаз, наблюдая за движением руки, «учится» оценивать расстояние. В процессе хватания и манипулирования ребенок познает различные свойства предметов: форму, величину, вес, температуру, прочность и др..

Дети этого возраста очень чувствительны к новизне: если рядом с предметами, на которые часто смотрят, разместить новый, отличный от них по цвету или форме, малыш, заметив этот предмет, вполне переключается на него, надолго сосредотачивая взгляд.

Малыш переставляет предмет в новые положения тех пор, пока он не исчерпает своей новизны, что снизит ориентировочную реакцию на этот предмет. Такое обследование объектов свидетельствует о зарождении интереса к их свойств.

Предметы постоянно напоминают ребенку о своем существовании в окружающем мире, открывают ей свои свойства. Поиск 9-10-месячным детьми предметов, которые исчезли, свидетельствует понимание ими того, что предмет не перестал существовать, а находится в другом месте.

Они начинают узнавать предметы независимо от их положения в пространстве (перевернутые, показанные в необычном месте), правильно определять их величину, какой бы ни было расстояние до них.

В этом процессе впечатление превращаются в образы восприятия, отражающие устойчивые свойства предметов, с которыми ребенок знакомится в своих действиях. Это создает основу для использования свойств предметов при выполнении новых задач, возникающих перед ребенком, то для элементарных форм мышления.

Ориентирование младенца в окружающем мире с помощью внешних движений и действий возникает раньше, чем ориентировка на основе психических процессов (восприятия, мышления) и служит для них основой.

Бронхиальная астма — аллергическая болезнь, характеризуется приступами удушья или экепираторной одышкой в связи с нарушением проходимости бронхов. Заболевание астмой начинается в раннем и дошкольном возрасте. Большинство детей наследственно предрасположены к аллергическим заболеваниям.

Появлению приступов бронхиальной астмы у большинства детей предшествуют рецидивирующий инфекции органов дыхания, которые поражая стенки бронхов нарушают их барьерную функцию, облегчают проникновение аллергенов. Пути проникновения аллергена: ингаляционный (запахи, пыльцу и споры растений, лекарственные средства), через пищеварительный канал (пищевые, лекарственные), контактный — через кожу и слизистые оболочки, инъекционный (лекарственные средства, укусы комаров), от матери к плоду через гематоплацентарный барьер (лекарственные вещества).

Аллергены бывают инфекционного (патогенные бактерии, вирусы, грибы) и инфекционного происхождения (домашняя пыль, шерсть, волос и перхоть животных, пыльцу трав, ягоду, деревьев). На первом году жизни аллергены в основном поступают в организм ребенка через пищеварительный канал и есть пищевыми, позже они проникают как через кишки так аэрозольно. Патогенез.

Во время приступа бронхиальной астмы проходимость бронхов нарушается по разным причинам: 1) бронхоспазм; 2) отека слизистой оболочки бронхов 3) выделение густого секрета в просвет бронхов. Нарушение проходимости бронхов приводит к затруднению выдоха.

Во время приступа бронхиальной астмы, увеличивается эластичный сопротивление легких, снижается усвоение кислорода и выделение углекислого газа из-за нарушения диффузии газов. В момент приступа значительно нарушается функция дыхания: снижается его глубина, уменьшается жизненная емкость легких, граница и резерв дыхания, увеличивается остаточный объем легких, что ведет к гипоксемии и гиперкапнии.

У детей раннего возраста при этом основное значение имеют отек слизистой оболочки бронхов и выделение густого секрета, тогда как бронхоспазм у них незначительный. Клиника. У большинства детей астма развивается на фоне рецидивирующий инфекционного бронхолегочного заболевания или респираторных алергозу. Повторяющиеся приступы удушья. Приступа удушья предшествует период предвестников (снижение аппетита, ухудшение сна, беспокойство, повышенная раздражительность, чихание, рвота, кожный зуд), более характерен для детей раннего возраста. Приступы астмы начинаются ночью или вечером.

Больные возбуждены, суетятся. Во время наблюдается шумное дыхание, экпираторная одышка с длинным свистящим выдохом, бледность кожи с синюшным оттенком, напряжение мышц кожи и вен, испуг в глазах. Хрипы слышны на расстоянии, грудная клетка сдутия, ее размеры увеличены в переднезаднем направлении. Во время обследования определяется коробочный оттенок перкуторного легочного звука, низкое стояние границ легких, рассеянные сухие хрипы на выдохе и разнокалиберных влажных на вдохе.

Кашель частый, сухой, через силу, появляется в начале приступа. Мокрота откашливается плохо. Тогда дети жалуются на боль в животе, что связано с напряжением дыхания и приступами кашля. После приступа удушья кашель постепенно утихает, у детей школьного возраста починаетьчся отходить мокрота в виде плотных комочков. А также уменьшается одышка и вздутия легких, исчезают хрипы, но еще в течение 3-7 суток отмечаются кашель, эмфизема.

При более тяжелом течении приступы могут повторяться или быть продолжительными: от 30-40 мин. до нескольких часов даже дней (астматический статус). Осложнения: хроническая эмфизема легких, легочное сердце, ателектаз, пмевмотфакс, неврологические расстройства. Лечение бронхиальной астмы должно быть поэтапным. Оно включает снятия приступа, комплексное лечение с целью ликвидации аллергической реакции и предотвращения повторных приступов удушья. На первом этапе доврачебную медицинскую помощь (в период предвестников приступа) подают медицинская сестра, фельдшер или родители дома.

Нужно успокоить ребенка и родителей, обеспечить доступ свежего воздуха. Ребенку делают горячую ванну для рук и ног (38-390 С, 10-15 мин.), Детям старше 1,5-2 лет внутрь дают бронхолитические препараты (эуфиллин, эфедрин, теофедрин или антастман, Новодрин), алупент или астмопент, эуспирана в ингаляциях с карманного ингалятора. На втором этапе (лечение в стационаре тяжелых форм бронхиальной астмы) предполагается прежде оказания неотложной помощи (снятие приступа).

При астматическом состоянии она направлена ​​на ликвидацию бронхоспазма, улучшение проходимости бронхов, уменьшение секреции слизистых желез и отека слизистой оболочки, разжижению мокроты. Если приступ бронхиальной астмы середноьи тяжести, назначают стимуляторы адренорецепторов: орципеналину сульфат (алупенд, астмопенд), боротек (фенотерол) и сальбутомол (вентолин). Астмопент (1,5% раствор для аэрозоля по 20 мл.) Назначают детям старше 3 лет по 1 выход в момент нападения, до 6 лет-внутрь таблетки (0,005 г), более 6 лет-таблетки (0,01 г) 4 раза в день.

Солутан дают внутрь или в ингаляциях по 2-15 капель 3 раза в день, во время нападения до 30 капель. Эуфиллин назначают в дозе 8-10 мг / кг, которую разделяют на 3-4 введения внутривенно (2,4% раствор по0, 2 мл / кг капельно с изотичним раствором натрия хлорида, осторожно, в случае недостаточности дыхания II-III ступення ). Реже вводят 24% раствор ефулину внутришньоьмязового. В случае приступов астмы, часто рицидивують, после снятия обструкции назначают аэрозоль бекломету (беклометиду) по 50-100 мкг (1-2 вдоха) 3-4 раза в день в течение 1-2 мес .

Бекломет — кортекостероидний препарат, имеющий мисйеву воздействие на бронхи (противопоказанием является инфекция дыхательных путей). В комплексе лечения астмы применяют антигистаминные средства: димедрол, пипольфен, супрастин, фенкарол, диазолин меняя их каждые 7 дней. На момент нападения во время кашля скрипом антигистаминные препараты дают вместе с 20% раствором натрия оксибутариту по 0,25-0,5 мл / кг внутривенно или внутрь (0,025 мл 0,5 мл / кг) внутримышечно «мышечного 3 раза в день.

Для снятия приступа в комплексе с другими препаратами применяют гепарин подкожно в дозе 100 ЕД / кг (каждые 8 ч) в течение 7-10 дней. Антибиотики назначают только при наличии ифекцийно-воспалительных очагов. Применяют препараты, разжижающие мокроту: внутрь настои алтея или термопсиса, отвара солодки, тимьяна, подбела, подорожника, аниса (в виде сбора), препараты йода, бромгексин, ингаляции 2% раствора натрия гидрокарбонатно.

В случае легкого приступа астмы назначают эуфиллин в микстуре , солутан, теофедрин, ангастман в сочетании с антигистаминными препаратами, бромгексин, ингаляции, отхаркивающими и отвлекающих процедур (горячие ножные ванны) 3 рациона больного исключают продукты, богатые на экстрактивные вещества и пурины. В пислянападовий период применяют ингаляции интал, внутрь кетотифен (задитен) , проводят физиотерапию: сначала УВЧ, а затем электрофорез магния сульфата, хлорида кальция, гепарина, димедрола на грудную клетку, ультразвук, трансцеребральный электрофорез никотиновой кислоты, синусоидальные модулированные токи. Назначают лечебную физкультуру, витаминотерапию.

После снятия тяжелого приступа показанными являются препараты, стимулирующие функцию надпочечников (этимизол, кальция пантотенат, глицеры) В позанападовий период больных бронхиальной астмой детей берут на диспансерный учет. Участковый педиатр вместе с аллергологом составляют для каждого больного план лечебных и оздоровительных мероприятий с учетом тяжести болезни, склонности к повторным заболеваниям, бытовых условий ребенка. Мать должна вести пищевой дневник.

Клинически и лабораторно проявляют аллерген и устраняют контакт с ним. Проводят специфическую и неспецифическую десенсибилизацию, санацию очагов инфекции, лечебную физкультуру, иглоукалывание; применяют камеры искусственного микроклимата, баротерапии, санаторно-курортное лечение, в том числе в соляных копях. Курортное лечение таких больных проводится в местных санаториях. Если же Вы пожелаете оздоровиться на зарубежном курорте, то для этого вполне подойдет лечение в Чехии.

Профилактика. С целью профилактики заболеваний органов дыхания с первых дней жизни ребенка нужно проводить закаливание, лечебную физкультуру, соблюдать правильного питания и режима дня. Большое значение в профилактике бронхиальной астмы имеет санитарно-просветительная работа среди населения, особенно среди семей с отягощенной наследственностью. Важное место в этом принадлежит медицинской сестре.

Прерывание беременности в ранние сроки

Искусственным абортом называется прерывание беременности в акушерском стационаре. В ранние сроки аборт проводят по желанию женщины до 12 недель при отсутствии противопоказаний.

Противопоказаниями являются острые и подострые воспалительные заболевания женской половой сферы, острые инфекционные заболевания или воспалительные процессы любой локализации.

Операция может быть выполнена только после ликвидации этих патологических явлений, поскольку наличие очагов инфекции в организме создает высокий риск осложнений после оперативного вмешательства.

С 12 до 28 недель беременность прерывают только по медицинским показаниям при наличии у беременной тяжелых заболеваний, когда прогрессирование беременности и роды могут представлять угрозу жизни женщины, а также по социальным показаниям — возраст до 18 лет, наличие 3 и более детей, ребенка- инвалида, смерть мужа во время беременности, развод, лишение материнских прав.

Исследование: мазок на степень чистоты влагалищного содержимого и на гонорею, анализ крови на RW и СПИД, гинекологический осмотр.

Операция проводится только врачом акушером-гинекологом. В случае проведения вмешательств, направленных на прерывание беременности другими лицами, в частности средними медицинскими работниками, действующим законодательством предусмотренна уголовная ответственность.

Инструментарий, необходимый для прерывания беременности:

- зеркала Симса и подъемник;

- пулевые щипцы или щипцы Мюзо;

- расширители Гегара;

- маточный зонд

- длинные пинцеты (2);

- абортцанг;

- кюретки № 2, 4, 6;

- вакуум-аппарат;

- наконечники для вакуум-аппарата;

- внутривенный наркоз или местная анестезия.

Техника операции. Наружные половые органы обрабатывают йодонатом. Вводят зеркала Симса. Влагалище и шейку матки обрабатывают 5% раствором йода. Обнажают шейку матки в зеркалах и захватывают ее пулевыми щипцами за переднюю губу. Удаляют подъемник. Врач удерживает шейку матки пульными щипцами, нижнее зеркало, передают медицинской сестре, ассистирует во время операции.

Проводят зондирование полости матки с целью установления проходимости и направления цервикального канала, длины и формы полости матки. Далее проводят расширение цервикального канала расширителями Гегара от № 4-6 до 12-13 (номер расширителя равен его диаметру в миллиметрах). После расширения осуществляют разрушение и удаление плодного яйца кюреткой № 6, абортцангом или путем вакуум-аспирации.

Удалив плодное яйцо, проводят контрольное вышкребание стенок полости матки и трубных углов кюретками № 4 и 2. Убедившись в том, что плодное яйцо и децидуальная оболочка удалены полностью, матка сократилась хорошо, кровотечения нет, пулевые щипцы с шейки матки снимают, шейку обрабатывают 5% йодом, удаляют зеркала.

Уход за больным после операции. Женщину перевозят на каталке в палату. На низ живота кладут пузырь со льдом. Вводят средства, которые сокращают матку — 1 мл окситоцина или метилэргометрин внутримышечно. Течение первых суток периодически контролируют состояние больного: самочувствие, пульс, артериальное давление, температуру тела, количество и характер выделений из половых путей. При отсутствии осложнений женщину выписывают домой на вторые сутки после аборта.

Осложнения. Искусственный аборт, даже проведенный опытным лекарем с соблюдением всех правил асептики и антисептики, всегда имеется опасность безопасной операцией учитывая возможные осложнения, возникающие как во время вмешательства, так и позже, и имеют серьезные последствия для здоровья и репродуктивной функции женщины.

Перфорация стенки матки может произойти на любом этапе сделки маточным зондом, расширителями, кюреткой. Особую опасность при этом представляет возможность повреждения внутренних органов. Важно вовремя диагностировать перфорацию, прекратить операцию аборта и провести лапаротомию с целью зашивания перфорационного отверстия (при свежем и небольшом повреждении) или надвлагалищной ампутации или экстирпации матки при значительных инфицированных травмах.

Неполное удаление плодного яйца и плацентарный полип (возникает при задержке остатков ворсистой оболочки) сопровождаются значительными кровеносными выделениями. Диагностируют эти осложнения при бимануальном и ультразвуковом исследовании. Лечение заключается в удалении содержимого матки путем выскабливания ее стенок. Длительное пребывание частей плодного яйца в матке может привести к присоединению инфекционных осложнений.

Основные послеабортные осложнения воспалительного характера — эндометрит, параметрит, пельвиоперитонит, сепсис.

Отдаленными последствиями искусственных абортов являются расстройства менструальной функции, эндометриоз, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, бесплодие. У женщин с резус-отрицательной кровью возможна мобилизация беременной антигенами плода, поэтому после аборта такой пациентке следует ввести антирезусный гамма-глобулин.

Прерывание беременности в поздние сроки (от 12 до 28 недель)

Согласно действующему законодательству прерывать беременность в сроке 12-28 недель можно только при наличии медицинских или социальных показаний. Наличие медицинских показаний определяется соответствующим заключением комиссии лечебно-профилактического учреждения, где лечится женщина, в составе врача акушера-гинеколога, врача по специальности, к которой принадлежит заболевание и руководителя заведения. Социальные показания обусловлены перечнем Постановления Кабинета Министров Украины от 12.11.1993 за № 926.

Перечень социальных показаний к прерыванию беременности и поздние сроки:

- наличие трех и более детей;

- развод во время беременности;

- смерть мужа во время беременности;

- беременность после изнасилования;

- пребывание женщины или мужа в местах лишения свободы;

- лишение женщины родительских прав;

- наличие в семье ребенка-инвалида;

- тяжелое заболевание или травма мужа, которые обусловили его инвалидность во время беременности жены.

Физиологические состояния:

- состояние физиологической незрелости организма женщины — до 18 лет;

- состояние угасания репродуктивной функции женщины — после 45 лет.

Существуют хирургические и консервативные методы прерывания беременности в поздние сроки. Выбор метода зависит от срока беременности, состояния женщины, диагноза.

При тяжелых формах гестозов, сердечно-сосудистой недостаточности, гипертонической болезни беременность прерывают путем (малого) кесарева сечения. Если женщине по состоянию здоровья необходимо провести стерилизацию, прерывание беременности проводят также путем малого кесаревого сечения.

Основным путем прерывания беременности поздних сроков в современном акушерстве является Интраамниальное (внутриоболочные) введение гипертонических растворов. Применяют трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку) и трансцервикально методику, по которой в канал шейки матки вводят стерильную трубку с длинной иглой, которой прокалывают плодный пузырь и выводят часть околоплодных вод. Затем в полость амниона вводят такое же количество гипертонического раствора хлорида натрия или при наличии противопоказаний, 20% раствора глюкозы. Для того чтобы жидкость не вытекала, проводят тампонаду влагалища стерильным бинтом. Тампон вынимают через 6 часов.

Прерывание беременности можно ускорить внутривенным введением окситоцина или простагландинов групп Е и F. Использование для прерывання беременности во втором триместре простагландинов значительной мере облегчает это непростая задача — выкидыш происходит значительно быстрее, попадание простагландинов в ткани не вызывает некротических изменений в них, что может случиться при введении гипертонического раствора хлорида натрия.

В течение первых суток после введения раствора начинаются схватки, происходит раскрытие шейки матки и изгнание плода. После рождения плода и последа необходимо обязательно провести выскабливание порожнины матки большой кюреткой, чтобы удалить возможные остатки плацентарнои ткани и оболочки. Таким образом предотвращают кровотечения и осложнений воспалительного характера. После аборта назначают сокращающие и антибактериальные препараты.

Уход за больным заключается в тщательном наблюдении за состоянием матки. Медсестра следит за выделениями из половых путей, измеряет температуру тела женщины с целью своевременного выявления осложнений.